안녕하세요 전주 아리랑동물메디컬센터입니다. 오늘은 좌측 슬개골탈구와 좌측 십자인대(CTWO), 여아중성화로 내원 및 수술을 받은 까X의 케이스를 소개하려합니다.
환자
- 말티즈, 10y, 3.3kg
환자병력
좌측다리 파행으로 내원하였고 슬개골탈구와 십자인대 단열이 있음을 확인 받으셨고 본원에서 상담 및 수술을 진행하였습니다.
무릎 촉진과 엑스레이를 통해 양측슬개골탈구와 좌측 십자인대가 단열된 것이 확인되었습니다. 보통 소형견들이 많이 걸리는 질환으로 만약 강아지가 다리를 들고 걷거나 질질 끌게 될 때 반응한는 것인데 심한 경우에는 일상생활(산책, 놀이, 교육 등등)에도 지장이 있어 보호자님들의 각별한 주의가 필요한 질환이기도 합니다.
먼저 아이의 방사선 검사로 확인 해드리겠습니
슬개골이 안쪽으로 빠져있는게 확인되고 좌측 십자인대의 경우 stress view에서 경골이 앞으로 밀려 있음이 확인됩니다. 십자인대의 단열의 경우 엑스레이는 뼈와 연부조직등이 관찰되므로 인대는 엑스레이에서 확인이 되지않고 MRI나 관절경을 통한 진단으로 확진을 내릴수 있습니다. 하지만 신체검사(Drawer test)와 엑스레이에서 stress view를 통해 어느정도의 진단을 내릴수 있습니다.
슬개골탈구의 경우 연골을 최대한 살리는 수술법과 심한 아이의 경우 경골조면이식(TTT)라는 핀을 삽입하는 방법을 사용합니다.
이번 아이는 왼쪽의 경우 수술중 Q-angle 평가를 통해 조면이식방법을 사용하였습니다.
사진과 같이 연골플랩을 통해 최대한 기존연골을 살리는 방법을 진행하였고 이로인해 매끄러운 관절가동운동과 관절염을 최소화 시킬 수 있습니다.
조면이식의 경우 2기말, 3기인 아이에 적용되며, 수술 전 뒷다리뼈의 일직선화를 평가하는 Q - angle과 실제로 수술 중 얼만큼 조면이 돌아갔냐에 따라 결정됩니다. 이번 환자의 경우 경골조면이식 술식이 적용되었습니다.
십자인대의 수술법은
1. Antirotation(인공인대법 : 인공봉합사를 이용한 인대대체)
2. 절골술(CTWO, TPLO, CBLO, TTA)
등 크게 두가지로 분류됩니다.
타병원에서 많이 하시는 인공인대법 역시 좋은 방법이지만, 나이나 체중, 인공인대의 영구적이지 못한 상황이 발생할 수 있습니다.
TPA라는 각도를 낮춰주는 절골술의 경우 약간의 비용과 뼈를 절골한다는 부담감이 있습니다. 하지만 상당히 좋은 예후를 나타내고 관리만 잘된다면 영구적으로 재발없이 보행할수 있다는 장점이 있습니다.
본원에서는 위에서 제시한 인공인대법과 절골술이 모두 동시에 가능하여 보호자분과 충분한 상담 후 수술법이 결정됩니다.
(술전 엑스레이1)
(술전 엑스레이2)
(술후 엑스레이1)
(술후 엑스레이2)
수술전 철저한 소독과 멸균을 진행후 진행합니다.
수술후 엑스레이입니다. 수술후 슬개골이 정상적으로 위치하고 인플란트(플레이트) 역시 잘 자리 잡고있음을 확인됩니다.
입원 후 테크니션 선생님들의 사랑과 정성 가득한 케어 및 원장님의 정확한 후처치와 재활을 통해 퇴원하였습니다.
수술 2주차 보행영상입니다. 완벽에 가까운 보행을 보입니다.
(보행동영상 편집중입니다.)
보통 연부조직이 다시 자리 잡고 안정화 되는 시기까지 2달이 걸립니다. 평생 쓸 다리 환자의 다리를 위해 수술 후 한 두달은 보호자 분께서도 각별한 주의를 해주시는게 좋습니다.
전주 아리랑동물병원은 정확한 진단과 꼼꼼한 검사 및 수술방법, 수술 후 관리 및 재활을 통해 지난 몇 년간 슬개골 탈구 1000회 이상 집도 중 재탈구 확률은 2-3%미만입니다. 언제든지 정확한 현재 환자의 상태를 파악하실 수 있도록 친절한 상담 및 앞으로의 방향에 대해 친절히 상담 드리겠습니다.
네이버 톡톡
063-228-5311
